光明网 | “悬挂在枝头的马蜂窝”——带你了解一下颈动脉体瘤 2023-10-07 15:33 返回列表

9月6日,光明网对我院神经外科颈动脉体瘤患者的报道:

 

 

全文如下:

 

 

 

颈动脉体瘤是位于颈动脉分叉处血供丰富的副交感神经节瘤,占颈部副神经节瘤的60%-70%,发病率为(1-2)/10万,是一种罕见但危险的血管疾病,它通常发生在颈部的颈动脉分叉处,由异常增生的细胞形成,凶险如“悬挂在枝头的马蜂窝”,一旦破裂,患者极易出现休克、心脏骤停等严重后果。近日,上海德济医院/青岛大学脑科医学中心神经外科王杰主任就颈动脉体瘤的病原因、临床表现、影像表现进行了介绍。

 

概述:颈动脉体瘤好发于中年女性,男女发病率比例为1:4。这种肿瘤源于颈动脉体感受器,位于颈总动脉分叉处,生长缓慢,但往往会压迫邻近结构,导致一系列症状。

 

病原因

颈动脉体瘤的发病机制尚不明确,可能与长期处于高海拔地区、琥珀酸脱氢酶基因家族成员突变、慢性缺氧等因素有关。

 

临床表现

颈动脉体瘤多表现为颈部无痛性肿块,增长缓慢且可能会侵犯颈动脉和颅神经。一小部分患者可能会发展为恶性病变。随着肿瘤的增大,可能会压迫邻近结构,导致呼吸困难、吞咽困难、声音嘶哑等表现。此外,颈动脉体瘤还可能伴有高血压、耳鸣、眩晕、视力障碍等症状。

 

影像表现

影像学是诊断颈动脉体瘤的重要工具之一。常用的影像学检查包括超声、CT扫描和磁共振成像(MRI)。超声可以提供血流动力学信息,帮助确定瘤体的位置和大小。CT扫描和MRI则可以提供更详细的解剖结构信息,帮助医生评估瘤体的形态和与周围组织的关系。

 

由于血供丰富,与颈部颅神经、颈动脉关系密切,手术切除可能会损害这些重要血管和神经,导致一系列并发症。因此,制定合适的手术策略和熟练掌握手术操作技巧非常重要。

 

38岁的李梅(化名),是浙江小城里的一名高中学校后勤人员,平日里默默无闻、兢兢业业,却在今年3月的某一天遭遇了一场突如其来的疾病……,那天李梅突然感到左侧颈部有些胀痛,而且连带着左耳也疼痛,并且越来越严重,她赶紧去当地医院检查,医生发现她的左侧颈部有一个皮下包块,医生考虑是淋巴结肿大,为她作了多次抗感染治疗,但李梅的症状并没有得到缓解。8月初,在家人的陪同下,李梅又前往宁波某三甲医院检查,医生为她做了超声引导下皮下包块穿刺活检检查,结果显示,她患上了一种神经内分泌肿瘤——副神经节肿瘤。PET-CT检查结果显示,李梅的左侧颈深部有一个软组织结节,并且FDG代谢增高,这与病理结果相符,表明她患有恶性肿瘤,并且病情十分危急。这个结果犹如晴天霹雳,让李梅和她的家人都感到十分震惊和绝望。经多方打听,在得知上海德济医院在这方面的治疗经验后,李梅和她的家人决定前往德济医院寻求更好的治疗方案。

 

通过老家在德济医院看过病的邻居推荐,她找到了德济医院神经外科王杰主任。王杰主任接诊后仔细询问病史,结合李梅的临床表现、影像学检查为她作了进一步的评估,经诊断,她的肿瘤是颈动脉体瘤,需要立即进行手术治疗。颈动脉瘤的手术风险很高,手术难度大。此外,手术治疗颈动脉瘤的成功率也不是百分之百。8月17日,王杰主任为李梅实施了颈动脉体肿瘤切除术。经过3个多小时的紧张操作,成功地将肿瘤全部切除。在术后观察期间,李梅的状况非常稳定,没有出现任何严重的并发症。“我现在恢复得很好,感谢王医生。”李梅说。

 

▲患者DSA左侧颈总动脉造影

 

王杰主任表示:“尽管颈动脉体瘤的确切原因尚不清楚,但我们可以采取一些措施来降低患病的风险。第一,保持健康的生活方式,包括均衡饮食、适量运动和戒烟,有助于减少心血管疾病的发生。第二,定期进行体检,尤其是对于高风险人群,如有家族史或患有慢性疾病的人,应定期进行血压和血糖检测。第三,遵循医生的建议,进行定期的超声或影像学检查,以便及早发现和诊断颈动脉体瘤。”

 

 

参考文献:

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